原告:______________,男,_______________年_____月__________日出生,汉族,住(略)。
被告:______________,男,_______________年_____月__________日出生,汉族,住(略)。
诉讼请求:_________________
1、判令被告赔偿原告医疗费1626.4元、误工费208.35元、交通费80元、鉴定费300元、财产损失费50元,合计赔偿22.75元;
2、本案诉讼费由全部由被告承担。
事实和理由:_________________
此致
省__________人民
具状人(本人签名):_________________
Copyright © 2019- itiz.cn 版权所有
违法及侵权请联系:TEL:199 18 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com
本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务